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本课程起止时间为:2020-04-10到2020-06-24
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【作业】第九单元 血液及造血系统疾病的护理(一) 血液系统单元作业
1、 问题:陈某某,男,26岁,工人,因面色苍白一月余,头昏乏力20余天入院。患者一月前无明显诱因出现面色发白,当时未予注意,未进行治疗,20余天前渐出现头昏乏力,不能上楼梯,查血象血红蛋白低,经骨穿确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型,收入我科。患者无鼻衄、牙龈出血及反复感染史,精神、食欲、睡眠均可,大小便正常,体重无明显下降。既往体健,一月前发现有“肝炎”。家族中无类似病史。查体:自主体位,神清合作,贫血貌,全身皮肤粘膜无出血及黄染,浅表淋巴结无肿大。咽红,双侧扁桃体Ⅰ°肿大。胸骨无压痛。血象: RBC 1.22×109/L Hb 43g/L 血小板 87×109/L WBC 2.4×109/L N 52% L 43%骨髓象: 急性淋巴细胞白血病(L2)1.该患者入院时的主要护理问题是什么?(6分)2.入院2天后,医生制定了治疗方案,准备第3天开始化疗,护士要跟患者及家属交代哪些注意事项?(14分)
评分规则: 【 入院时护理问题:活动无耐力 与白血病代谢增高及贫血有关(3分)有感染的危险 与正常粒细胞数量下降有关(3分)
1.避免感染:病人及家属戴口罩、限制探视、注意个人卫生、漱口(5分)2.化疗可能引起消化道反应、骨髓抑制、静脉炎等(3分)消化道反应预防:避免在治疗前后1-2小时进食,使用护胃、止呕药物,减慢滴速(3分)静脉炎预防:PICC或输液港(3分)
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