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2022大学慕课答案 内科护理学(广西医科大学) 最新大学MOOC满分章节测试答案
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本课程起止时间为:2020-02-20到2020-06-30
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【作业】第十一单元 内分泌及代谢疾病的护理 内分泌单元作业
1、 问题:患者男性，32岁。18岁时因多食、多饮、多尿，血糖增高，诊断为糖尿病。长期皮下注射胰岛素，一日四次，早、中、晚餐前各6单位短效胰岛素,睡前注射10单位长效胰岛素。1个月前因血糖正常、尿糖阴性，自行停止注射胰岛素。最近1周来食欲明显减退，极度疲乏与口渴，有时有恶心、呕吐。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速。来院急诊。测血糖21mmol／L，尿糖阳性，血酮l.96mmol／L，尿酮阳性，PH 7.29，血白细胞16×109／L。立即给予抢救并收入院。护理体检：T 36.9℃，P 120次／min，R30次／min，BP 130/90mmHg。倦睡，形体消瘦，呼气有烂苹果味．皮肤黏膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圆，两侧对称，角膜反射与瞳孔对光反射存在。心肺阴性，腹部与神经系统检查无异常发现。四肢湿冷，活动度正常。请问：（1）根据临床表现与辅助检查应诊断，该患者可能发生什么情况? （4分）（2）列出该患者目前存在的护理诊断？（6分）（3）应采取哪些紧急护理措施？（10分）
评分规则: 【 （1）糖尿病酮症酸中毒
（2）①潜在并发症：酮症酸中毒 （2分）②活动无耐力：与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关；（2分）③知识缺乏：缺乏糖尿病自我管理知识。（2分）
（3）①补液：如病人无心力衰竭，开始时补液速度应快，在2小时内输入生理盐水1000~2000ml，以后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环、中心静脉压、有无发热呕吐等决定输液量和速度。②小剂量胰岛素治疗：按0.1U/(kg*h)的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴入或泵入。③纠正电解质及酸碱平衡④防治诱因和处理并发症：包括休克、严重干扰、心力衰竭、心律失常等⑤严密观察和记录病人神志状态、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、脉搏、心率及每日出入液量等变化
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