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本课程起止时间为:2020-02-27到2020-07-20
本篇答案更新状态:已完结
【作业】第二单元 呼吸系统疾病患者的护理(二) 呼吸系统单元作业
1、 问题:某男性患者,23岁,2日前突然寒战、发热,咳嗽,咳痰呈铁锈色。右侧胸痛,深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。查体T 41℃,P 110次/min,BP 8/5kPa, R 40次/min。嗜睡。右肺呼吸音降低,有支气管呼吸音。心率快,心音有力。血象:WBC 25×109/L,N 0.8。X线胸片示右下肺大片致密阴影,呈均匀性大叶分布。请问:(1)最可能的诊断是什么?(2分)(2)主要护理诊断有哪些?(8分)(3)护理措施有哪些?(20分)
评分规则: 【 (1)诊断肺炎球菌肺炎伴感染性休克。(2分)
(2)①体温过高 与细菌感染引起体温调节障碍有关;②疼痛 与肺部炎症累积胸膜有关;③气体交换受损 与肺部炎症使呼吸面积减少及肺泡/支气管内分泌物过多有关 ;④组织灌注量改变 与肺部炎症细菌分泌毒素过多引起毛细血管通透性增加有关。(每项2分)
(3)①发热护理:寒战时注意保暖;高热时可予物理降温或遵医嘱用小剂量退热剂;退热出汗多时注意补液。(3分) ②疼痛护理:遵医嘱使用镇痛剂。(2分)
(3)③改善呼吸:取半卧位或端坐位;遵医嘱给氧;痰粘稠时遵医嘱给予雾化、祛痰剂;并配合翻身拍背排痰。(5分)
(3)④感染性休克护理:去枕平卧位,减少搬动,注意保暖,忌用热水袋(2分);应密切观察生命体征,血气分析及尿量等变化,按医嘱应用抗休克及抗感染药物。(2分)
(3)④感染性休克护理:迅速建立静脉通路,保持液体通畅,输液速度不宜太快,防止心衰或肺水肿。
(3)④感染性休克护理:观察病情是否好转,表现为神志逐渐清醒,口唇红润,皮肤及四肢变暖,脉搏有力,呼吸平稳而规则,血压回升,尿量增多。
(3)⑤心理护理:关心病人的需求,鼓励病人说出内心感受,与病人进行积极有效的沟通。耐心给病人讲解疾病的相关知识,解释各种症状和不适的原因,说明各项检查,护理操作的目的,程序和配合要点,告知病人大部分肺炎球菌肺炎预后良好,消除病人焦虑,紧张情绪,树立治愈疾病的信心。
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